维多利亚网络平台网址心外科致力于各种心脏疾病的治疗，给众多患者解决了病痛。本着服务于人，帮助于人的理念，心外科5病区刘宁宁团队自2022年5月份成立以来，一直承担着我院主动脉夹层的救治工作，1年来我们已经完成了各类大血管手术100余例，尤其是在院领导支持下先后已为众多患者解除了病痛，不断攻坚克难，近期又在1周内成功完成了3例重症A型主动脉夹层患者的救治。

病例1

患者男性，38岁，主因“突发胸憋痛1日”入院。患者于2023年8月11日20时左右发病，就诊于外院给予行冠脉造影未见异常，进一步行胸腹主动脉CTA提示主动脉夹层（Stanford A型），遂于8月12日13时左右转到我院急诊，经我科会诊及对症处置后于8月12日15时左右收住ICU，经积极术前准备，于8月12日18时左右接入手术室行手术治疗。

术前心脏彩超

患者术前在外院给予了阿司匹林和替格瑞洛的负荷剂量，并且应用了低分子肝素抗凝，而病人本身肥胖，这都很大程度增加了手术难度和风险。而且病人是在周六来院，刘宁宁主任团队放弃了宝贵的周末休息时间，刘主任本人也不辞辛苦从北京家中自行驾车回到太原实施手术。

术中操作

手术于8月12日19时40分开始，按照术前超声和术前主动脉CTA结果，拟行升主动脉替换术+主动脉弓替换术+“象鼻”支架植入术，但术中探查发现患者主动脉瓣为二叶畸形，瓣叶已经发生增厚和交界黏连，考虑到患者年龄和病情，刘主任当机立断更改手术方案为Bentall+主动脉弓替换+“象鼻”支架植入术。但患者主动脉根部和窦部均不粗，且右冠脉开口低，所以在右冠脉移植中采取了“城门洞”技术。手术过程困难重重，且在瓣膜植入后右冠脉开口暴露仍不好，为了防止心肌缺血，又给予右冠脉行冠脉搭桥手术，最终顺利完成了手术。

术后复查心脏彩超示主动脉瓣机械瓣运动良好，流速不快。

术后复查胸腹主动脉CTA示主动脉形态良好。

目前患者恢复良好，已治愈出院。

病例2

患者男性，34岁，主因“活动时气短15天”入院。该患者为马凡氏综合征患者，身高为185cm，体重仅为65Kg，入院时患者心衰症状严重，夜间睡眠经常因气短憋醒。

术前心脏彩超示主动脉夹层、全心扩大，同时合并主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣中度关闭不全和三尖瓣重度关闭不全

患者心脏明显增大，且合并主动脉夹层，手术风险极高，但考虑到患者非常年轻，手术是唯一的治疗方案，经家属同意和积极术前准备，于2023年8月17日成功实施了Bentall术+主动脉弓替换术+“象鼻”支架植入术+二尖瓣成形术+三尖瓣成形术。该患者的难点在于二尖瓣处理方式的选择，术中经食道超声提示二尖瓣重度反流，但患者瓣膜及瓣下结构未见异常，为了提高患者术后生活质量和减轻经济负担，我们给予二尖瓣做了成形手术，术中使用了34#成形环，术中经食道超声示成形效果良好。

术后复查心脏彩超恢复良好，二、三尖瓣未见反流。

术后复查胸腹主动脉CTA示主动脉形态良好。

目前患者已转回普通病房治疗，现已能正常下地活动。

病例3

患者男性，34岁，因“胸痛11小时”入院。患者于2023年8月17日9时左右就诊于我院急诊，在外院已行胸腹主动脉CTA明确为主动脉夹层（Stanford A型），患者入院时刘宁宁主任团队正在为病例2行手术治疗，但考虑到患者病情危重，年纪轻，决定第一例手术结束后给予急诊行手术治疗。

术前胸腹主动脉CTA示主动脉夹层（Stanford A型）

经家属同意和积极术前准备，于2023年8月17日顺利实施了升主动脉置换术+主动脉弓替换术+“象鼻”支架植入术+左侧单发椎动脉重建术，手术于19时10分顺利开始，这仅仅是第一台夹层手术结束后1个小时，术中探查患者左侧椎动脉起自主动脉弓，我们成功重建了左侧单发的椎动脉，最终成功完成了手术。

术后复查心脏彩超恢复良好

术后复查胸腹主动脉CTA示主动脉形态良好，重建的椎动脉通畅。

目前患者恢复良好，已治愈出院。

众所周知，主动脉夹层是一类非常凶险的疾病，死亡率非常高，手术难度大、时间长，心外科医生经常夜战、血战、苦战，使得许多心外科医生望而生畏。刘宁宁主任团队利用高超的技术和敬业的精神，勇于攻坚克难，不断创新，目前A型主动脉夹层手术我们大部分可以在8小时左右完成手术，不仅提高了手术成功率、降低了术后并发症，极大的改善了患者的预后。

维多利亚网络平台网址是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、社区服务于一体的三级甲等专科医院。心外科是山西省胸心外科唯一的重点学科、重点专科，目前拥有5个病区，除了开展常规的心外科手术，近些年更是在大血管、微创技术、胸腔镜技术和心脏移植等方面取得了突破，现能常规开展各型主动脉夹层的介入和外科手术治疗、TAVI、超声或X线引导下的先心病封堵，以及经胸腔镜下二尖瓣成形或置换术、主动脉瓣置换术、房间隔缺损修补术、左房粘液瘤摘除术、左心耳夹闭术等，还在山西省率先开展了微创二、三尖瓣钳夹术及心脏移植手术。