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零射线永久起搏器,给慢心律孕妇的“绿色”希望
发布时间:[2024-04-24]

2024年4月14日,维多利亚网络平台网址心内16病区邢雪琴主任团队,为一位怀孕3个月的孕妇成功施行“零射线双腔永久起搏器植入术”。历时约120分钟,手术过程完美,术后起搏器工作正常。

患者郭女士,28岁,孕12周,孕检心电图示二度二型、三度房室传导阻滞,孕前有头晕乏力症状,就诊外院建议转诊或停止妊娠,后转入我院。

患者平均心率49次/分,最慢心率34次/分,严重时可出现心跳骤停甚至猝死,尤其又怀有身孕。母子的生命正接受着考验,若严重心动过缓出现,很快将出现心衰、休克,导致胎儿于宫内缺氧流产等。


术前心电图

术前超声

病例讨论

患者有行永久起搏器植入指征,但传统植入永久起搏器需X线照射,可能对胎儿造成严重的不可逆损伤。邢雪琴主任心律失常团队经过多次病例讨论,对患者的各项指标进行了全面评估,考虑到患者心跳慢,必须植入起搏器才能保证患者及胎儿安全,永久起搏器是唯一能一次性根治并且安全有效的治疗措施,因此,行永久起搏器植入是最佳的治疗方案。但最大的问题是患者为孕妇,且胎儿有12周,暴露在X线下对胎儿生长发育有较大的影响。而传统的永久起搏器植入需要在X线透视下进行,医师需要根据不同的X线投射角度去判断起搏器电极的位置。考虑到孕妇的情况,邢主任决定采用T3D+ICE辅助,零射线下植入永久起搏器。


T3D+ICE完美建出右心系统,盲穿2针腋静脉送入导丝后,导航显示进入下腔。后经7F撕开鞘送入房室电极,开始植入。

三维超声ICE下显示导线位置及张力

T3D位于右房位置观察到右房电极走形

ICE位于下腔口位置观察到右室以及右房电极,调整合适张力


调整张力前损伤电流


心室损伤电流

心房损伤电流

PSA起搏测试系统测试心房及心室损伤抬高理想,提示电极与心肌接触牢固

零射线永久起搏器成功植入

手术器械的选择,手术的每一个步骤,术中可能出现的情况等术前邢主任都做了充分的准备。在邢雪琴主任的指导下,白银龙医师,马越腾医师,李鹏医师等心律失常团队的医师及护士紧密协作,共同为该患者实施了零射线双腔永久起搏器。手术非常顺利,历时120分钟左右,患者全程在零射线下,母子平安。

术后心电图

术后程控参数

安返病房后起搏心电图及起搏器程控参数良好,一切正常,患者和家属对手术非常满意。

零射线起搏器植入术是一种“绿色”的电生理技术,可以使患者避免辐射危害,特别对伴有心律失常的孕妇及儿童,能为其保“心”护航。

零射线下永久起搏器植入术,不仅对仪器设备要求高,而且对手术医师的手术熟练程度、操作技术要求更高,同时需要医师、技师、护理团队的紧密协作。

维多利亚网络平台网址心内16病区心律失常团队成立以来不断开拓进取,完成了零射线永久起搏器植入术。目前开展植入各种类型起搏器、ICD、CRTD等手术,同时也擅长室上速、室早、室速、房速、房颤等各种心律失常的射频消融手术。










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