科普知识

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“心口相连”——心血管疾病患者围手术期口腔护理建议
发布时间:[2024-02-01]


为什么心血管病患者的口腔护理很重要?


研究显示:

·  牙龈疾病(牙周炎)与患心脏病的风险增加有关。

·  牙齿不健康会增加血液中细菌感染的风险,会影响心脏瓣膜的功能。
·  牙齿脱落的类型与冠状动脉疾病有关。

·  糖尿病与心血管疾病之间有着密切的联系,糖尿病患者可以通过牙周治疗改善症状。   

因此,心血管病患者术前行口腔系统检查和治疗,可以改善CVD患者心血管手术的术后预期,可有效避免心血管手术后牙齿疼痛或牙龈出血的发生。考虑心血管事件的风险和抗血栓治疗时间,应避免在心血管手术后六周内进行口腔侵入性治疗,除急诊口腔手术外,最佳的口腔治疗时间为心血管术后半年进行。由此可见对于心血管手术的患者来说,术前积极的口腔检查与治疗可以收获更大的健康效益。


为了提升心血管病患者口腔护理的意识,改善患者的口腔卫生环境,我院联合心外科对心血管病患者的口腔相关护理展开学习。

下面就给大家总结几点心脏围手术期口腔护理的具体方法:



心血管病患者入院后的口腔卫生评估


若患者口腔卫生差,或伴有口腔异味、牙痛、牙龈出血、残根、溃疡等口腔问题时,及时于口腔科进行系统的检查与治疗,在心脏手术前消除口腔炎症及口内感染灶。


手术前1-2周重点护理口腔


1.清洁刷牙:坚持每日早晚用软牙刷认真刷牙,应注意刷洗牙齿内、外、各咬合面、舌、硬腭及舌下部,然后清水漱口。如有假牙者应将假牙取下彻底洗刷后,泡入盐水中,将口腔粘膜认真擦洗后再戴上假牙,注意刷牙时间至少要3~5分钟。
2.有效漱口:先将漱口液含在口腔内,然后鼓动两颊及唇部,使漱口液能够在口腔内充分地接触牙齿、牙龈及粘膜表面,并利用水流动力反复冲击口腔各个部位,使留存在牙间缝隙及唇颊沟等处的食物碎屑和部分牙垢得以消除,口腔内的微生物密度也会相应减小。特别是要坚持每次进食后多用温开水漱口,以有效去除口腔内的残渣污物。

3.应用漱口液:必要时可每日选用氯己定、碳酸氢钠交替漱口四次,保持口腔清洁。



手术当天


在手术当天的清晨常规刷牙清洁口腔,有假牙的将假牙取下,刷洗干净后浸泡于氯己定漱口液中1小时,晾干后放入清洁的口袋中备用。进入手术室麻醉前,再用口泰漱口液进行口腔漱洗,直至口腔内无残渣及粘液,由此可降低气管插管时将口腔内细菌带入下呼吸道引起感染的几率。



手术后

1.呼吸机辅助通气期间,每6小时进行口泰漱口液口腔护理及气囊上冲洗,同时抬高床头30°-45°,避免胃液反流。如果患者使用抗生素,可使用口泰漱口液和碳酸氢钠交替进行口腔护理,避免真菌感染。

2.拔除气管插管前,护士用盐水分别清洁患者双侧鼻腔并将分泌物清除,然后指导患者用漱口液再次充分彻底清洁口腔,吸痰后拔除气管插管。
3.拔除气管插管后,前期可让患者自行用口泰漱口液或清水漱口,待患者活动自如后可遵照术前方法,早晚正常刷牙,每次进食后温水漱口,清洁口腔即可。
“牙好胃口就好”,保持口腔清洁卫生,预防或减少心脏术后肺部感染的并发症,以最佳状态顺利度过围手术期,对心脏术后康复非常重要。





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